Trauminis uogenos uždegimas

Praktiškai kiekvienas akies obuolio kiaurinis sužeidimas komplikuojasi uogenos uždegimu. Dažniausiai uždegiminis procesas atsiranda priekinėje uogenos dalyje (iridociklitas). Skiriami tokie iridociklitai: serozinis (aseptinis), pūlinis ir fibrininisplastinis.

Serozinis iridociklitas, iridocyclitis serosa. Tai uogenos reakcija į trau­mą. Procesas dažniausiai prasideda praėjus 2—3 dienoms po kiaurinio sužeidimo. Skauda akį, būna mišri injekcija, precipitatų nedaug, prieki­nės kameros skystis dėl eksudato šiek tiek drumstėja, rainelė pilnakraujė, gali būti užpakalinės sinechijos (dažnai pavienės — pigmentinės).

Gydymas: antibiotikai, nespecifiniai priešuždegiminiai preparatai (tarp jų — kortikosteroidai vietiškai), midriatikai.
Prognozė — gera.

Pūlinis iridociklitas, iridocyclitis purulenta. Tai viena sunkiausių akies obuolio kiaurinių sužeidimų komplikacijų. Pūlingas procesas atsiranda todėl, kad į akies vidų patenka patogeninių mikroorganizmų.

Praėjus 2—3 dienoms po traumos, akį pradeda labai skaudėti, atsiran­da mišri injekcija, priekinėje kameroje — pūlių, hypopion.Rainelės rel­jefas darosi neryškus, pasikeičia jos spalva. Susidaro užpakalinės sinechi­jos. Vyzdžio srityje atsiranda gelsvai pilko eksudato plėvė.

Gydymas: skirti dideles dozes plataus veikimo spektro antibiotikų (į raumenis, po jungine), kortikosteroidų, midriatikų. Jei pūlių priekinėje kameroje nemažėja, tai gydymas chirurginis — priekinės kameros paracentezė, ją plauti dezinfekuojančiais tirpalais. Intensyviai gydant pūlinį iridociklitą, galima išsaugoti akies obuolį, o kartais lieka ir nedidelis for­minis regėjimas.

Endoftalmitas, endophthalmitis. Tai labai sunki pūlinga komplikacija. Akis ima labai skaudėti, ryški mišri injekcija, chemozė. Stiklakūnyje susiformuoja pūlinys. Praeinančioje šviesoje matyti žalsvai gelsvas pūlių atspindys stiklakūnyje.

Gydymas: skirti plataus veikimo spektro antibiotikų, kortikoster­oidų, midriatikų. Antibiotikai (dažniausiai   gentamicinas) chirurgiškai įvedami į stiklakūnį. Neblogą efektą duoda chiruginis gydymas — uždara vitrektomija, t. y. šalinti pūlius iš akies vidaus ir įvesti stiklakūnio pakai­talą. Prognozė — dažniausiai bloga. Kartais tenka šalinti akies obuolį.

Panoftalmitas, panophthalmitis. Tai visų akies obuolio dangalų pū­linis uždegimas, pati sunkiausia akies obuolio kiaurinių sužeidimų kompli­kacija. Akį labai skauda, vokai paburksta, parausta, būna ryški chemozė. Uždegimas plinta ir akiduobės audiniuose. Atsiranda egzoftalmas, akies obuolio judesiai riboti. Ragenoje — pūlinis infiltratas, priekinėje kame­roje — pūliai. Gali skaudėti galvą, pakyla kūno temperatūra.

Gydymas: panoftalmitą reikia gydyti kaip ir endoftalmitą. Dažniau­siai akies obuolio išsaugoti nepavyksta. Beveik visuomet reikia daryti akies obuolio evisceraciją, t. y. išpjovus rageną, specialiu šaukštuku išgrandyti visą akies obuolio turinį su vidiniais dangalais.

Fibrininis-plastinis iridociklitas, iridocyclitis fibrinosa. Kartais po akies obuolio kiaurinio sužeidimo iridociklitas tampa lėtiniu. Būna mišri injekcija, precipitatai, užpakalinės sinechijos, o kartais vyzdys visiškai užauga. Akispūdis dažniausiai nepadidėja, o priešingai, būna akies hipotomija Palpuojant akies obuolį, skauda. Regos aštrumas — tik švie­sos jutimas. Akies obuolys būna deformuotas, negražus. Fibrininis-plastinis iridociklitas gali recidyvuoti, praėjus ilgam laikui po kiaurinio su­žeidimo. Akis, kurioje, po kiaurinio sužeidimo yra fibrininis-plastinis iridociklitas, yra pavojinga antrąjai, nesužeistai akiai, nes joje gali atsi­rasti toks pats iridociklitas, kuris vadinamas simpatine oftalmija.