kainos Kainos
gydytojai Gydytojai
Skambinti Skambinti
Registracija Registracija
Puikiai vertinama akių klinika Lietuvoje ir Skandinavijoje

Akių ligos

Trauminis uogenos uždegimas

Praktiškai kiekvienas akies obuolio kiaurinis sužeidimas komplikuojasi uogenos uždegimu. Dažniausiai uždegiminis procesas atsiranda priekinėje uogenos dalyje (iridociklitas). Skiriami tokie iridociklitai: serozinis (aseptinis), pūlinis ir fibrininisplastinis.

Serozinis iridociklitasiridocyclitis serosa. Tai uogenos reakcija į trau­mą. Procesas dažniausiai prasideda praėjus 2—3 dienoms po kiaurinio sužeidimo. Skauda akį, būna mišri injekcija, precipitatų nedaug, prieki­nės kameros skystis dėl eksudato šiek tiek drumstėja, rainelė pilnakraujė, gali būti užpakalinės sinechijos (dažnai pavienės — pigmentinės).

Gydymas: antibiotikai, nespecifiniai priešuždegiminiai preparatai (tarp jų — kortikosteroidai vietiškai), midriatikai.
Prognozė — gera.

Pūlinis iridociklitasiridocyclitis purulenta. Tai viena sunkiausių akies obuolio kiaurinių sužeidimų komplikacijų. Pūlingas procesas atsiranda todėl, kad į akies vidų patenka patogeninių mikroorganizmų.

Praėjus 2—3 dienoms po traumos, akį pradeda labai skaudėti, atsiran­da mišri injekcija, priekinėje kameroje — pūlių, hypopion.Rainelės rel­jefas darosi neryškus, pasikeičia jos spalva. Susidaro užpakalinės sinechi­jos. Vyzdžio srityje atsiranda gelsvai pilko eksudato plėvė.

Gydymas: skirti dideles dozes plataus veikimo spektro antibiotikų (į raumenis, po jungine), kortikosteroidų, midriatikų. Jei pūlių priekinėje kameroje nemažėja, tai gydymas chirurginis — priekinės kameros paracentezė, ją plauti dezinfekuojančiais tirpalais. Intensyviai gydant pūlinį iridociklitą, galima išsaugoti akies obuolį, o kartais lieka ir nedidelis for­minis regėjimas.

Endoftalmitasendophthalmitis. Tai labai sunki pūlinga komplikacija. Akis ima labai skaudėti, ryški mišri injekcija, chemozė. Stiklakūnyje susiformuoja pūlinys. Praeinančioje šviesoje matyti žalsvai gelsvas pūlių atspindys stiklakūnyje.

Gydymas: skirti plataus veikimo spektro antibiotikų, kortikoster­oidų, midriatikų. Antibiotikai (dažniausiai   gentamicinas) chirurgiškai įvedami į stiklakūnį. Neblogą efektą duoda chiruginis gydymas — uždara vitrektomija, t. y. šalinti pūlius iš akies vidaus ir įvesti stiklakūnio pakai­talą. Prognozė — dažniausiai bloga. Kartais tenka šalinti akies obuolį.

Panoftalmitaspanophthalmitis. Tai visų akies obuolio dangalų pū­linis uždegimas, pati sunkiausia akies obuolio kiaurinių sužeidimų kompli­kacija. Akį labai skauda, vokai paburksta, parausta, būna ryški chemozė. Uždegimas plinta ir akiduobės audiniuose. Atsiranda egzoftalmas, akies obuolio judesiai riboti. Ragenoje — pūlinis infiltratas, priekinėje kame­roje — pūliai. Gali skaudėti galvą, pakyla kūno temperatūra.

Gydymas: panoftalmitą reikia gydyti kaip ir endoftalmitą. Dažniau­siai akies obuolio išsaugoti nepavyksta. Beveik visuomet reikia daryti akies obuolio evisceraciją, t. y. išpjovus rageną, specialiu šaukštuku išgrandyti visą akies obuolio turinį su vidiniais dangalais.

Fibrininis-plastinis iridociklitasiridocyclitis fibrinosa. Kartais po akies obuolio kiaurinio sužeidimo iridociklitas tampa lėtiniu. Būna mišri injekcija, precipitatai, užpakalinės sinechijos, o kartais vyzdys visiškai užauga. Akispūdis dažniausiai nepadidėja, o priešingai, būna akies hipotomija Palpuojant akies obuolį, skauda. Regos aštrumas — tik švie­sos jutimas. Akies obuolys būna deformuotas, negražus. Fibrininis-plastinis iridociklitas gali recidyvuoti, praėjus ilgam laikui po kiaurinio su­žeidimo. Akis, kurioje, po kiaurinio sužeidimo yra fibrininis-plastinis iridociklitas, yra pavojinga antrąjai, nesužeistai akiai, nes joje gali atsi­rasti toks pats iridociklitas, kuris vadinamas simpatine oftalmija.