kainos Kainos
gydytojai Gydytojai
Skambinti Skambinti
Registracija Registracija

Akių ligos

Vokų krašto ligos

Vokų kraštas yra odos tęsinys, tačiau dėl kai kurių sandaros ypatumų (blakstienų, liaukų) patologiniai procesai čia pasireiškia neįprastai.

Vokų krašto uždegimas

Vokų krašto uždegimas, blepharitis, yra labai dažna ir sunkiai gydoma liga. Blefarito atsiradimo priežastys labai įvairios:

  • bendros organizmo ligos — anemija, skrofuliozė, avitaminozė, virškinimo trakto patologija, helmintozė, endokrininės ir medžiagų apykaitos, alerginės ligos, lėtinės in­toksikacijos ir kt.;
  • burnos ertmės, gerklės, nosies ligos — dantų kariesas, tonzilitas, nosies polipai, adenoidai, prienosinių ančių uždegimas ir kt.;
  • kenksmingi išorės faktoriai — dulkės, dūmai, cheminės medžia­gos, garai, didelė insoliacija ir t. t. (ypač blondinėms ir blondinams, kurių oda švelni, plona);
  • refrakcijos anomalijos (ypač nekoreguota toliaregystė, toliaregis astigmatizmas, senažiūrumas);
  • mikroorganizmai esantys vokų krašte — jie dažniausiai patenka iš junginės maišelio.

Nors blefaritų yra keletas formų, tačiau subjektyvūs simptomai būna vienodi, tik daugiau ar mažiau ryškūs ir priklauso nuo blefarito pavidalo. Tuomet ligoniams niežti, peršti akis, jie tarsi junta svetimkūnį. Šie reiškiniai labai suintensyvėja ligoniui pabuvus dulkėse, dūmuose, vė­jyje, po nemigos, ilgiau skaitant arba dirbant dirbtinio apšvietimo sąlygomis, išgėrus alkoholio. Visi blefaritai dažnai būna kartu su lėtiniu konjunktyvitu. Skiriami tokie blefarito pavidalai:

1. Paprastasis blefaritas, blepharitis simplex, — jam būdingi paraudę vokų kraštai.

2. Pleiskaninis (žvynelinis) blefaritas, blepharitis squamosa, — vokų kraštai paraudę, truputį sustorėję. Oda ties blakstienų šaknimis padengta pilkšvai baltomis, sausomis pleiskanomis . Pašalinus pleiskanas, matyti ryški vokų krašto hiperemija. Subjektyvūs simptomai išreikšti vidutiniškai.

3. Opinis blefaritas, blepharitis ulcerosa, — tai sunkiausia visų blefa­ritų forma. Dažniausiai būna vaikams ir jauniems žmonėms. Uždegimas pūlinis (sukėlėjas — dažniausiai — auksinis stafilokokas). Vokų krašte susidaro pilkšvi žvyneliai, kuriuos pašalinus atsiveria kraujuojančios opos. Sunkiais atvejais susiformuoja pūlinės opos. Kartais pūlinis uždegimas pa­siekia blakstienų folikulus ir riebalines liaukas. Iškritusios blakstienos neatauga. Opų vietoje susidaro randai, kurie iškraipo blakstienas ir jos pradeda augti netaisyklingai — pasisuka į akies obuolį, trichiasis.

4. Meibomo blefaritas, blepharitis Meibomiana, susijęs su kremzlės (Meibomo) liaukų hipersekrecija. Vokų kraštas paraudęs, truputį sustorėjęs. Rytais dažnai vokų kampuose būna balzgano, putoto sekreto. Pas­paudus voką (akis anestezuojama Sol. Dicaini 0,25% ir iš jungnės pusės įkišama stiklinė lazdelė, o iš odos pusės vokas paspaudžiamas), iš kremzlės liaukų latakų išsiskiria nemažai balkšvo į riebalus panašaus sekreto. Šio blefarito etiologija kol kas nežinoma.

5. Kampinis blefaritas, blepharitis angularis. Akių kampuose vokų kraštai, oda ir junginė parausta, sustorėja, maceruojasi. Būna ir lėtinis katarinis konjunktyvitas. Sukėlėjas diplobacila (Morax-Axenfeld).

Blefaritų gydymas: svarbiausia — nustatyti ir pašalinti blefaritų priežastį. Reikia pagerinti sanitarines darbo bei buities sąlygas, laiku koreguoti refrakcijos, anomalijas, laikytis dietos, valgyti kuo daugiau vita­minų turinčio maisto.

Vietinis gydymas priklauso nuo blefarito klinikinio pavidalo. Jei ble­faritas paprastas ar pleiskaninis, naudojami dezinfekuojantys tirpalai lašais (Sol. Sulfacyli natrii 20%, Sol. Laevomycetini 0,25% ir kt.), tepalai (Ung. Tetracyclini 1%, Ung. Sulfacyli natrii 10—20%). Esant išreikštam alerginiam komponentui, naudojami kortikosteroidų lašai ir tepalai.

Gydant opinį blefaritą, iš pradžių reikia pašalinti šašus. Pirmiausia 3—4 dienas vokų kraštus tepti Sol. Viridis nitentis spirituosae 1%, lašinti dezinfekuojančius lašus ir tepti antibiotikų tepalais. Vėliau naudojami kortikosteroidų tepalai arba lašai. Sunkiausiais atvejais taikoma vitaminoterapija ir autochemoterapija.

Meibomo blefaritas gydomas truputį kitaip. Keletą kartų kas 3—4 dienas išspaudžiamas kremzlės liaukų sekretas. Instiliuojami šarminiai lašai (Natrii biborici 0,2, Natrii bicarbonici 0,2, Aq. destil. ad 10,0), kurie suskystina Meibomo liaukų sekretą. Vokų kraštai sutepami Sol. Viridis nitentis spirituosae 1 % tirpalu (iki užpakalinės briaunos). Lašinami dezin­fekuojantys lašai.

Kampinis blefaritas gydomas Sol. Zinci sulfatis 0,5% lašais.

6. Netaisyklingas blakstienų augimas, trichiasis. Jo priežastys — ran­dai vokų krašte (opinis blefaritas, trachoma, miežis, mechaninė trauma, nudegimas ir kt.). Blakstienos auga netaisyklingai, išsikraipiusios, siekia akies obuolį, brūžina junginę ir rageną. Ligoniui skauda, teka ašaros, jis bijo šviesos. Junginė paraudusi, ragenoje gali atsirasti erozijų.

Gydymas: specialiu pincetu išpešamos (epiliatio) ir pašalinamos netaisyklingai augančios blakstienos. Maždaug po dviejų savaičių blaks­tienos vėl atauga ir gydymą tenka kartoti. Elektrokoaguliacija — tai procedūra, kai specialus adatos pavidalo elektrodas įsmeigiamas į blaks­tienos folikulą, elektros srove jis suardomas, blakstiena pašalinama ir neatauga. Chirurginis gydymas — yra daug operacijų, kurios taikomos trichiazei gydyti.