Atipinės žvairumo formos

Atipinės žvairumo formos:

• • Akies retrakcijos sindromas (Štilingo-Tiurko-Duano).

Būdingas simp­tomas — akis žvairuoja nosies link ir riboti jos judesiai, t. y. akis nepasisuka į smilkinio pusę. Žiūrint į gydytojo pirštą, vedamą nosies link, vokų plyšys siaurėja ir akis įdumba, o judant pirštui atgal — vokų plyšys prasiplečia. Kartais esti ir vertikalus nukrypimas. Retrakcinio sindromo priežastys: akies judinamųjų raumenų anatominiai pakitimai (pvz., nepil­nai susiformavęs, peraugęs jungiamuoju audiniu ar netaisyklingai prisit­virtinęs raumuo) arba paradoksinė raumenų poros (vidinio ir išorinio tie­siųjų) inervacija.
Gydymas: chirurginis. Dažniausiai atliekama vidinio tiesiojo raumens recesija. Jei akis žvairuoja ir vertikalia kryptimi, operuojami rau­menys, judinantys akį vertikalia kryptimi.

• • Viršutinio įstrižojo raumens sausgyslės makšties sindromas. Būdingi požymiai: adukcijoje akis negali visiškai pakilti į viršų; riboti jos judesiai (į viršų), žiūrint tiesiai ir į viršų akis nukrypsta į smilkinio pusę; ligonio galvos padėtis — priverstinė — ji pasukta į sveikos akies pusę.

Priežastis: viršutinio įstrižojo raumens sausgyslės fascijos pakiti­mai.

• • Protarpinio vertikalaus — horizontalaus nukrypimo, arba protarpinės vertikalios — horizontalios   deviacijos sindromas.

Šiai atipinei žvairumo formai charakteringa, kad fiksuojant viena aki­mi, kita žvairuoja horizontalia kryptimi, o jei fiksuojama pastarąja — pir­moji akis žvairuoja vertikalia kryptimi.
Priežastis: abipusė akis judinančių raumenų parezė (vienos akies — judinančios vertikalia, kitos — horizontalia kryptimi) arba jų netaisyk­lingas prisitvirtinimas prie odenos.
Gydymas: chirurginis. Sėkmingas esti tada, jei nuolat fiksuoja viena akis.

• • Oftalmomiopatija, ophthalmomypathia. Tai viena raumenų atrofijų formų. Prasideda jauname amžiuje, iki 30-ties metų. Progresuoja lėtai.

Požymiai: iš pradžių formuojasi ptozas, po to atrofuojasi išoriniai akies obuolio raumenys, ir akis tampa visai nejudri. Vidiniai akies raumenys nepažeidžiami. Dažnai kartu atrofuojasi liežuvio, gomurio, kramtomieji raumenys.
Priežastis: paveldėti raumenų metabolizmo sutrikimai.
Gydymas: mažai efektyvus. Skiriami tonizuojantys vaistai. Ptozui reguliuoti naudojami specialūs akiniai su įtaisu, pakeliančiu viršutinį voką.

• • Oftalmomiostenija, ophthalmomyosthenia. Tai bendros miostenijos ankstyvas sindromas. Prasideda įvairaus amžiaus žmonėms. Dažniausiai pažeidžiami viršutinį voką pakeliantys raumenys, po to — akis judinan­tieji, tada atsiranda diplopija. Ligos eiga progresuojanti, esti remisijų.

Priežastis: sutrikę nervų ir raumenų dirginimo procesai.
Gydymas: Skiriami anticholinesteraziniai preparatai.

• • Oftalmomiotonija, ophthalmomyotonia. Tokia raumens būklė, kai rau­muo susitraukia ir ilgai neatsipalaiduoja, akis periodiškai krypsta tai į vieną, tai į kitą pusę, pasireiškia diplopija, vokai spazmiškai susitraukia arba virpa.

Liga paveldima, perduodama autosominiu — dominantiniu būdu.
Gydymas: simptominis. Skiriama askorbininė rūgštis, chininas, kalcio preparatai, bet efektas — laikinas.