Ortokeratologija – tai saugi neinvazinė grįžtama keratorefrakcinė klinikinė procedūra, kurios metu paveikiamas ragenos gaubtumas ir sumažinama trumparegystė, pagerinamas regėjimas.
Istorija
Šiuolaikinės praktinės ortokeratologijos istorija pradedama nuo 1960 m. JAV. 1960 m. JAV gydytojas George Jessen pabandė koreguoti trumparegystę, taikydamas kietus orto-k lęšius „Orthofocus“. Didžiuma jo darbų ortokeratologijoje išsivystė iš trumparegystės stebėjimo studijų, atliktų R.Morrison 1956 m. Šis, ištyręs 1000 paauglių, dėvėjusių kietus PMMA lęšius, pastebėjo, kad ragenos gaubtumas keičiasi ir trumparegystė stabilizuojasi.
Šiuolaikinė ortokeratologija tai pasiekia naudojant specialios konstrukcijos atvirkštinės geometrijos GP (gas permeable) orto-k lęšius miego metu. Šiuolaikiniai 4, 5, 6 zonų konstrukcijos lęšiai spartina ragenos formos pasikeitimą, pagreitina trumparegystės sumažinimą ir leidžia greičiau pasiekti numatomą rezultatą.
Metodo esmė
Individualus lęšių parinkimas ir pritaikymas paciento ragenai po ragenos topografinio ištyrimo.
Lęšiai dėvimi miego metu (8 val. pakanka).
Parenkant lęšius, naudojamas specialus bandomųjų lęšių rinkinys. Lęšiai gaminami pagal individualų užsakymą.
Veikimo mechanizas
Dėvint orto-k lęšius miego metu plonas ašarų plėvelės sluoksnis tarp elastingo ragenos paviršiaus ir kieto orto-k lęšio veikia hidrauliškai, pakeisdamas ragenos paviršiaus reljefą: centras suplokštėja, pažemėja, o periferiau ratu susiformuoja iškiluma pagal ortolęšio vidinio paviršiaus formą. Trumparegystės redukcijai pakanka mikronų dydžio poveikio.
Ragenos reljefas pasikeičia panašiai, kaip po lazerinės procedūros, tačiau ortokorekcija yra grįžtamas procesas. Nustojus nešioti lęšius, ragenos reljefas atsistato į padėtį prieš gydymą. Todėl šis gydymo metodas dažniausiai taikomas vaikams, kadangi jiems negalima taikyti chirurginio korekcijos metodo.
ORTO-K lešių veikimo principas
ORTO-K lęšiai:
- Kieti kontaktiniai lęšiai
- Specialios geometrinės formos
- Laužiamoji geba +0,5 D
- Gaminami iš medžiagos, gerai praleidžiančios deguonį
- Tinkamai prižiūrint lęšiai skirti naudojimui 2 metus
- Vaikams dėl akies augimo, kuris trunka iki maždaug 14 metų, neretai keičiami kasmet dėl pasikeitusių ragenos parametrų
- Dėvimi naktį, miego metu, pakanka išbūti su jais 8 val.
Efektas
- Gaunamas jau po kelių dėvėjimo valandų
- Maksimaliai regėjimas pagerėja per pirmą lęšių naudojimo mėnesį
- Gaunamas tik reguliariai kasdien miego metu dėvint orto-k lęšius
- Lęšių nedėvint, trumparegystė sugrįžta į pradinę padėtį po keleto dienų
ORTO-K taikoma:
- Trumparegystei nuo (-) 1,5 iki (-) 4,5 D
- Taisyklingam astigmatizmui iki 1,5 D
- Atvirkščiam astigmatizmui iki 0,75 D
- Paciento amžius – nuo 10 metų
- Metodas plačiausiai taikomas vaikams
- Tinkamas bet kokio amžiaus žmonėms
ORTO-K NETAIKOMA, kai yra:
- Dažni, pasikartojantys akių priekinio segmento uždegiminiai, kiti susirgimai
- Ašarų trūkumas, sausų akių sindromas
- Sumažėjęs ragenos jautrumas
- Alergija kontaktinių lęšių valymo priemonėms
PRIVALUMAI, naudojant Orto-k lęšius lyginant su dieniniais kontaktiniais lęšiais (KL):
- 80% orto-k lęšių dėvėtojų trumparegystės progresavimas sustojo
- Trumpesnis lęšių dėvėjimo laikas per parą – tik apie 8 val.miego metu
- Geresnis deguonies pralaidumas: orto-k lęšių pralaidumas deguoniui Dk=100 (1980 m. mokslinikai nustatė, kad kontaktinių lęšių Dk reikšmei esant 87, išvengiama ragenos paburkimo miegant
Geresnis ragenos drėkinimas:
- lęšiai mažesnio diametro nei ragena, neuždengia limbo srities, kuris labai svarbus ragenai
- geresnė ašarų plėvelės cirkuliacija vyksta po kietu lęšiu, nei po minkštu
- geometrinė forma sąlygoja ne tik refrakcijos ydos korekciją, bet ir ašarų “įsiurbimą“ po lęšiu
Deguonies ir ašarų plėvelės svarba ragenai
Kai ragena pakankamai aprūpinama deguonimi, užtikrinamas saugumas visiems ragenos sluoksniams, t.y.:
- sveikas epitelis,
- natūralus atsparumas infekcijai,
- užkertamas kelias kilti ragenos paburkimui, keratitui, naujadarinių kraujagyslių išvešėjimui limbo srityje.
Dažniausiai užduodami klausimai:
Kokios galimos komplikacijos?
Kaip ir dieninės kontaktinės korekcijos atveju: konjuktyvitas, keratitas, ragenos opa. Dažniausiai atsitinka dėl netinkamos lęšių priežiūros.
Ar komfortiška dėvėti orto-k lęšius?
Miego metu jų nesijaučia. Lęšiai mažesnio diametro nei ragena, maksimaliai praleidžia deguonį (~100%)
Ar taikoma ortokorekcija astigmatizmo atveju?
Taikoma, taisyklingas astigmatizmas koreguojamas iki 1,5 D, atvirkščias iki 0,75 D.
Ar orto-k lęšiai žalingai veikia rageną?
Nei vienoje studijoje neužsimenama, kad orto-k lęšiai spaudžia ragenos audinius.
Kaip sprendžiama trumparegio presbiopo (senatvinė toliaregystė) situacija?
Kadangi rezultatas grįžtamas, galima taikyti monomatymo metodą.
Informacija atnaujinta: 2019-02-21 14:44:22