Akies paviršių nuolat dengia itin plonas ašarų plėvelės sluoksnis, kuris drėkina ir saugo akis, padeda palaikyti skaidrų regėjimą bei komfortą.
Kai ašarų plėvelės pusiausvyra sutrinka, akies paviršius gali pradėti sausėti. Tuomet atsiranda perštėjimas, deginimo ar „smėlio” pojūtis, akių paraudimas, nuovargis, protarpiais neryškus matymas ar net gausus ašarojimas.
Todėl vertinant akių sausumo simptomus svarbu atsižvelgti ne tik į tai, kiek ašarų pagaminama, bet ir į ašarų plėvelės kokybę bei stabilumą.
Kas yra ašarų plėvelė?
Ašarų plėvelė – tai plonas skysčio sluoksnis, dengiantis ragenos ir junginės paviršių. Kaskart mirktelėjus ji tolygiai paskirstoma akies paviršiuje ir nuolat atsinaujina.
Nors ašarų plėvelė yra labai plona, jos funkcija sudėtinga. Ji padeda išlaikyti akies paviršių drėgną, mažina trintį mirksint, saugo nuo aplinkos poveikio ir prisideda prie optinio akies paviršiaus kokybės.
Kad ši sistema veiktų tinkamai, svarbus ne tik pakankamas ašarų kiekis. Reikalinga tinkama jų sudėtis, tolygus pasiskirstymas ir pakankamas stabilumas tarp mirksėjimų.
Iš ko sudaryta ašarų plėvelė?
Ašarų plėvelę sudaro tarpusavyje sąveikaujantys komponentai, kurių kiekvienas atlieka svarbią funkciją.
Lipidinis komponentas. Išorinėje ašarų plėvelės dalyje esančius lipidus daugiausia išskiria Meibomo liaukos, išsidėsčiusios akių vokuose. Lipidai padeda sumažinti ašarų garavimą ir palaikyti ašarų plėvelės stabilumą.
Vandeninis komponentas. Jame yra vandens, elektrolitų, baltymų ir kitų medžiagų. Šis komponentas padeda drėkinti akies paviršių, aprūpinti jį reikalingomis medžiagomis ir pašalinti smulkias daleles.
Mucinai. Jie padeda ašaroms tolygiai pasiskirstyti akies paviršiuje ir prisideda prie stabilaus ašarų plėvelės kontakto su akies paviršiaus ląstelėmis.
Šie sudaro dinamišką sistemą, kurios pusiausvyra svarbi sveikam akies paviršiui.
Kokią funkciją atlieka ašarų plėvelė?
Viena pagrindinių ašarų plėvelės funkcijų – drėkinti ir apsaugoti akies paviršių. Stabili ašarų plėvelė palaiko ragenos ir junginės paviršiaus drėgmę; mažina akių vokų ir akies paviršiaus trintį; padeda pašalinti dulkes ir kitas smulkias daleles; dalyvauja akies paviršiaus apsauginiuose procesuose; padeda palaikyti lygų optinį paviršių ir aiškų regėjimą.
Būtent todėl sutrikusi ašarų plėvelė gali paveikti ne tik akių komfortą, bet ir regėjimo kokybę.
Kas nutinka, kai ašarų plėvelė tampa nestabili?
Po kiekvieno mirktelėjimo ašarų plėvelė paskirstoma akies paviršiuje. Iki kito mirktelėjimo ji turėtų išlikti pakankamai vientisa ir stabili.
Jeigu ašarų pagaminama nepakankamai, jos per greitai išgaruoja arba pakinta jų sudėtis, ašarų plėvelė gali suirti per greitai. Tokiu atveju akies paviršiuje atsiranda prasčiau sudrėkintų sričių.
Jeigu tai kartojasi nuolat, akies paviršius gali būti dirginamas, o ilgainiui gali vystytis uždegiminiai procesai. Taip gali susiformuoti uždaras ratas – nestabili ašarų plėvelė dirgina akies paviršių, o jo pažeidimas dar labiau blogina ašarų plėvelės kokybę.
Tai yra vienas svarbiausių sausų akių sindromo vystymosi požymių.
Kokie simptomai gali rodyti ašarų plėvelės sutrikimą?
Nestabili ar nepakankama ašarų plėvelė gali sukelti įvairius simptomus. Dažniausiai jaučiami: akių sausumas; perštėjimas ar deginimas; „smėlio” arba svetimkūnio pojūtis; akių paraudimas; greitas akių nuovargis; jautrumas vėjui, sausam orui ar kondicionuojamoms patalpoms; diskomfortas nešiojant kontaktinius lęšius; protarpiais neryškus ar svyruojantis matymas; gausus ašarojimas.
Pastarasis simptomas neretai klaidina. Atrodo prieštaringa, kad sausos akys gali ašaroti, tačiau sudirgęs akies paviršius gali skatinti intensyvesnę ašarų gamybą. Tokios ašaros nebūtinai užtikrina stabilią ir kokybišką ašarų plėvelę.
Kodėl ašarų plėvelė gali sutrikti?
Ašarų plėvelės nestabilumą gali lemti skirtingos priežastys. Vienais atvejais problema susijusi su nepakankama ašarų gamyba, kitais – su pernelyg greitu jų garavimu.
Viena dažnų greitesnio ašarų garavimo priežasčių yra Meibomo liaukų disfunkcija. Sutrikus šių liaukų veiklai, gali sumažėti arba pakisti lipidinio sekreto kiekis, saugantis ašaras nuo išgaravimo.
Akių sausumą ir ašarų plėvelės nestabilumą taip pat gali skatinti ilgas darbas prie ekranų. Susikaupus dažnai mirksima rečiau, todėl ašarų plėvelė rečiau atnaujinama. Įtakos gali turėti ir sausas oras, šildomos ar kondicionuojamos patalpos, kontaktiniai lęšiai, akių vokų būklė, amžius, tam tikros ligos ar vartojami vaistai.
Kuo susijusios ašarų plėvelė ir Meibomo liaukos?
Meibomo liaukos yra vienas svarbiausių stabilios ašarų plėvelės elementų. Jų gaminamas riebalinis sekretas patenka ant vokų krašto ir mirksint paskirstomas akies paviršiuje. Šis lipidinis komponentas padeda stabdyti per greitą ašarų garavimą.
Jeigu Meibomo liaukų latakai užsikemša, sekretas tampa per tirštas arba sutrinka jo išsiskyrimas, lipidinis ašarų plėvelės komponentas gali būti nepakankamas. Tuomet ašaros greičiau išgaruoja ir gali atsirasti sausų akių sindromas.
Dėl šios priežasties vertinant pasikartojantį akių sausumą svarbu ištirti ne tik pačią ašarų plėvelę, bet ir Meibomo liaukų bei akių vokų būklę.
Kaip įvertinama ašarų plėvelė?
Ašarų plėvelės būklę galima vertinti keliais būdais. Specialistas gali tirti ašarų kiekį, jų pasiskirstymą, akies paviršiaus būklę ir tai, kiek laiko ašarų plėvelė išlieka stabili po mirktelėjimo.
Vienas iš svarbių rodiklių – ašarų plėvelės suirimo laikas. Jis parodo, kaip greitai po mirktelėjimo ašarų plėvelė pradeda prarasti vientisumą.
Taip pat gali būti vertinama Meibomo liaukų veikla, vokų kraštų būklė, ragenos ir junginės paviršius bei atliekami kiti tyrimai. Svarbu vertinti visumą, nes sausų akių sindromas gali būti susijęs tiek su sumažėjusia ašarų gamyba, tiek su padidėjusiu jų garavimu, o daliai žmonių pasireiškia abu.
Kaip galima pagerinti ašarų plėvelės būklę?
Tinkamas gydymas priklauso nuo to, kodėl ašarų plėvelė yra nestabili. Vieniems pacientams gali pakakti tinkamai parinktų akių drėkinimo priemonių ir kasdienių įpročių korekcijos. Kitiems svarbu gydyti akių vokų kraštų ar Meibomo liaukų veiklos sutrikimus.
Priklausomai nuo nustatytos priežasties gali būti rekomenduojama vokų higiena, šilti kompresai, akių drėkinimo priemonės ar tokios specializuotos procedūros, kaip Eye-light® šviesos terapija. Konkretus gydymo metodas turėtų būti parenkamas individualiai, atlikus akių būklės įvertinimą.
Kada dėl akių sausumo verta kreiptis į specialistą?
Trumpalaikis akių sausumas po ilgos dienos prie kompiuterio nebūtinai reiškia ligą, tačiau jeigu akių perštėjimas, deginimas, paraudimas, svetimkūnio pojūtis ar neryškus matymas kartojasi, verta išsiaiškinti priežastį.
Išsamesnis akių būklės įvertinimas ypač aktualus, jeigu drėkinamieji akių lašai padeda tik trumpam, sunkiau toleruojate kontaktinius lęšius arba akių diskomfortas pradeda trukdyti kasdienei veiklai.
Tokiais atvejais svarbu nustatyti, ar simptomus lemia nepakankama ašarų gamyba, pernelyg greitas jų garavimas, Meibomo liaukų veiklos sutrikimas ar keli veiksniai kartu.
Sveika ašarų plėvelė svarbi ne tik akių komfortui
Ašarų plėvelė – viena pagrindinių akies paviršiaus apsaugos sistemų. Ji drėkina akis, mažina trintį, saugo akies paviršių ir padeda išlaikyti kokybišką regėjimą.
Pasikartojančio akių sausumo nereikėtų vertinti vien kaip drėgmės trūkumo. Svarbu nustatyti, kodėl sutriko ašarų plėvelės pusiausvyra.
Nustačius priežastį galima pasirinkti tikslingesnį gydymą, skirtą ne tik trumpam sumažinti simptomus, bet ir gerinti akių paviršiaus bei ašarų plėvelės būklę.