Akių ligos
Regos nervo uždegimas
Regos nervo uždegimai (lot. Neuritis nervi optici) gali būti skirstomi pagal uždegimo lokalizaciją arba priežastis.
Pagal lokalizaciją ir tai kaip atrodo regos nervas uždegimai skirstomi į:
- regos nervo disko (trump. RND) uždegimą,
- retrobulbarinį (nervo dalis esanti už akies) neuritą,
- neuroretinitą (kada įtraukiamas tinklainės nervinių skaidulų sluoksnis).
Pagal priežastį gali būti skirstomi į:
- Vietiniai uždegimai (viduje akies, pvz., tinklainės, gyslainės; akiduobės uždegimai ar augliai; veido priedinių ančių/sinusų ligos; dantų uždegimai; gerklės ligos).
- Galvos smegenų ligos (meningitai, encefalitai).
- Demielinizuojančios ligos (viena dažniausių regos nervo uždegimo priežasčių suaugusiems, daugiausiai siejama su išsėtine skleroze).
- Infekcinės ligos (ūminės, tokios kaip – gripas, pneumonija ar kitos, pvz. AIDS, Herpes zoster, Laimo liga).
- Parainfekciniai susirgimai (pvz., tymai, vėjaraupiai, raudonukė).
- Autoimuninės ligos (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė).
- Idiopatinės (dažniausias tipas, kai tiksli priežastis nenustatoma ir pažeidžiamas tik regos nervas).
Norint nustatyti regos nervo uždegimo priežastį, pacientą reikia visapusiškai ištirti.
Regos nervo disko (RND) uždegimas
Regos nervo disko uždegimo (lot. neuritis papillae nervi opticis papillitis) simptomai ir požymiai:
- Diferencinė diagnostika (skirti nuo kitų ligų): regos nervo disko edema, drūzos, navikai, pseudoneuritas, toksiniai pažeidimai ir kita.staigus, dažniausiai vienpusis, žymus regėjimo sutrikimas;
- spalvų jutimo sumažėjimas;
- akipločio pakitimai, dažniausiai centrinė skotoma (nematomas plotas);
- akies dugne matomi pokyčiai: regos nervo diskas rausvas, paburkęs, neaiškių ribų, ant nervo esančios kraujagyslės išsiplėtusios, gali būti matomos kraujosruvos. Ligai užsitęsus ar jos negydant gali prasidėti antrinė atrofija (nykimas) – tada diskas pablykšta.
Neuroretinitas
Neuroretinitą galima apibūdinti taip pat kaip RND uždegimą, tik kartu įtraukiama ir tinklainė – matoma “geltonosios dėmės žvaigždė”. Tai rečiausias tipas, pasireiškia kaip retas demielinizuojančios ligos požymis.
Retrobulbarinis (užakinis) neuritas
Retrobulbarinio (užakinio) neurito (lot.neuritis retrobulbaris) simptomai ir požymiai:
- poūmis regėjimo blogėjimas (valandomis, dienomis), dažniausiai vienpusis, stiprus ir progresuojantis;
- spalvų jutimo sumažėjimas;
- akipločio pakitimai – centriniai arba paracentriniai regos lauko iškritimai, kartais koncentriškas siaurėjimas;
- kontrasto, šviesos jautrumo mažėjimas;
- skausmas už akies, aplinkinių audinių ar net galvos, būdingas padidėjimas judinant akį;
- akies dugne pakitimų bent ligos pradžioje gali visai nebūti, ligai progresuojant vystosi atrofija.
Diferencinė diagnostika (skirti nuo kitų ligų): kitos RND atrofijos priežastys, pvz., nervą spaudžiantis navikas, toksinių medžiagų poveikis.
Regos nervo uždegimo gydymas
Regos nervo uždegimo gydymas priklauso nuo priežasties (tikslas – gydyti pagrindinę ligą) pvz. infekcijos atveju gydoma antibiotikais, o esant demielinizuojančioms priežastims – gliukokortikoidais. Įtariant neuritą svarbu pacientą hospitalizuoti ir ištirti galimas priežastis, atlikti vaizdinius tyrimus (magnetinio rezonanso tomografiją).
Autorius: Šarūnas Sologubovas (akių ligų gydytojas – mikrochirurgas).
Užsiregistruokite konsultacijai pas akių klinikos “Lirema” gydytoją. Akių chirurgijos klinika “Lirema” yra lyderiaujanti klinika šalyje turinti kelias atstovybes Švedijoje. Čia dirba patyrę oftalmologai ir mikrochirugai, taikantys pažangiausius akių ligų diagnostikos ir gydymo metodus.
Informacija atnaujinta: 2019-01-31 16:48:33.