kainos Kainos
gydytojai Gydytojai
Skambinti Skambinti
Registracija Registracija

Akių ligos

Kataraktos gydymas

Kataraktos gydymas: iki šiol dar nerasta pakankamai efektyvių priemonių, kaip konservaty­viai gydyti kataraktą. Stengiamasi sustabdyti arba bent sulėtinti jos eigą. Naudojami preparatai, į kurių sudėtį įeina cisteinas, gliutamino rūgštis, riboflavinas, askorbininė rūgštis ir kiti ingredientai, reikalingi lęšiuko medžiagų apykaitai (vitaminų tirpalai, katachromas, vitajodirolis, vitafakolis, sankatalinas, viceinas, vitacisteinas, kalio jodido lašai). Kai kurie šių medikamentų naudojami elektroforezės būdu.

Sisteminis gydymas: kalio jodidas, ATF, kokarboksilazė, audinių terapijos preparatai, B ir C grupės vitaminai. Jei katarakta progresuoja ir rega mažesnė negu 0,1, katarakta operuojama. Ligonį reikia gerai paruošti operacijai. Tiriamas visas ligonio organizmas.

Atliekami šie tyrimai: kraujo, šlapimo, daroma plaučių rentgenoskopija, atliekamas junginės sekreto bakteriologinis tyrimas. Jei reikia, sanuojami dantys. Ligonį turi apžiūrėti terapeutas.

Senatvinę kataraktą geriausiai operuoti, kai ji beveik arba visiškai subrendusi, nes trūkus lęšiuko kapsulei, lengviau pašalinti likusias drumstas mases. Tačiau, jei abiejose akyse yra nepribrendusi katarakta ir ser­gantysis blogai mato, galima operuoti ir šioje stadijoje. Jei nepribrendusi katarakta branduolinė, ją reikia anksčiau operuoti, nes ji bręsta labai lėtai.

Suaugusiems žmonėms lęšiukas šalinamas intrakapsuliniu ir ekstrakapsuliniu būdu, naudojant mikrochirurginę techniką.

Operuojama atliekant vietinę, intraveninę arba bendrą narkozę. Pjūvis daromas ties viršutiniu, limbus corneae, kraštu arba ragenoje. Po to šalinamas lęšiukas. Jei lęšiukas šalinamas kartu su kapsule, naudojama že­ma temperatūra: pridėtas prie lęšiuko kriozondas prišąla ir lęšiukas iš­traukiamas. Intrakapsulinio kataraktos pašalinimo privalumai: nesusi­daro antrinė katarakta, techniškai operuoti lengviau. Neigiamos reakci­jos: neretai atsiranda stiklakūnio išvaržos, po operacijos dažniau atšoka tinklainė negu operuojant ekstrakapsuliniu būdu.

Ekstrakapsulinio kataraktos pašalinimo operacijoje lęšiuko priekinė kapsulė pradręskiama, po to šalinamas lęšiuko branduolys, išplaunamos likusios lęšiuko masės. Ekstrakapsuliniu būdu šalinant dažnai naudoja­mas ultragarsas — fakoemulsifikacija. Ultragarsu susmulkinamas lęšiu­kas ir masės išplaunamos. Po operacijos kartais prasideda antrinė kata­rakta.

Pašalintą lęšiuką galima pakeisti sintetiniu, jį implantuoti tiesiogiai, pašalinus kataraktą, t. y. tos pačios operacijos metu arba truputį vėliau.

Lęšiuko nebuvimas. Aphakia (graikų kilmės žodis: — neiginys, phakos — lęšiukas) (L pav.) Afakija esti pašalinus lęšiuką arba jam pačiam rezorbavusis ar paskendus stiklakūnyje. Priekinė akies kamera gili, nes rainelė pasislenka į užpakalinę dalį — atgal. Rainelė, vartant akį, dreba, irdodonesis, nes neturi atramos; dažniausiai viršutinėje dalyje yra raine­lės spraga, coloboma. Iš Purkinje—Sansono vaizdelių lieka tik vienas — atsispindėjęs nuo ragenos, kai akyje yra matomi 3 lęšiuko vaizdeliai: vienas nuo ragenos, antras nuo priekinio lęšiuko paviršiaus, trečias nuo užpakalinio. Akies refrakcija susilpnėja, nėra akomodacijos iš arti. Afa­kija koreguojama akiniais. Jei iki lęšiuko sudrumstėjimo akies refrakcija buvo emetropinė, tai tokiam žmogui nuolat reikia akinių sph +10,0D, o norint skaityti, dirbti iš arti — jie turi būti stipresni 3,0D (sph +13,0D). Jei refrakcija buvo miopinė, tai reikia silpnesnių akinių, o jei hipermetropinė — stipresnių. Afakija koreguojama kontaktinėmis linzėmis, akiniais arba įdedamas dirbtinis lęšiukas,artiphakia (LI pav.).